长期卧床的老年人,通常生活不能自理,更易发生消耗性疾病,如营养不良、肌肉萎缩、甚至坠积性肺炎等。一些老年人因不能自主翻身,需要在床上大小便,易发生褥疮。也有老年人需要在床上进食,易发生口腔疾病及窒息。做好长期卧床老年人的护理,对维持老年人的身体健康至关重要。
1.勤通风
房间应经常开窗通风,保持空气清新,一般居室开窗20-30分钟,室内空气即可更新一遍。室温应保持在18℃至20℃之间,湿度应保持在50%-60%,湿度过大,使人感到潮湿、气闷,而空气过于干燥,人体会蒸发大量水分,引起皮肤干燥、口干、咽痛等不适。患有呼吸道疾病和传染性疾病的家属,应禁止探视。
2.晾晒床垫
老年人的床垫每天要清洁2至3次,保持平整清洁,没有褶皱,湿床垫要及时清洗,伤口敷料渗透及时更换。若老年人大小便失禁,要勤换床垫和衣裤。
3.衣物选择
内衣应选择纯棉材质,领口和腰带要宽松,以免影响呼吸,偏瘫老年人穿衣服时,要先穿患侧,后穿健侧,脱衣服时,先脱健侧,后脱患侧。
4.定期翻身
长期卧床的老年人容易发生褥疮,为了防止褥疮可以使用气垫床来减少对身体和皮肤的压力。家属需要经常帮助患者翻身拍背,一般需要每2小时翻一次身,如果自己不能翻身,家属要帮助患者翻身。如果出现压疮,根据具体情况及时就医。
5.按摩双下肢
卧床期间下肢血流有可能发生停滞,造成深静脉血栓形成。血栓一旦脱落可能会形成肺栓塞,危及患者的生命。家属为患者按摩双下肢,可以促进血液循环,防止下肢深静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓典型症状:
患肢肿胀;疼痛、压痛和发热;浅静脉曲张;股青肿和股白肿。如出现上述症状,禁止按摩,及时就医。
6.拍背祛痰
如果有痰,在床上不能咳嗽,可能会导致坠积性肺炎,通过拍背,有利于痰的排出,可以防止坠积性肺炎。
正确拍背和排痰,要把手掌合成杯状,拇指紧贴其余四根手指,腕关节不要动,利用肘关节来带动手掌,手掌平稳的着落。拍背咳痰的方法是选取侧卧位或俯卧位,手指屈曲,手背隆起呈空心状由下至上,依次从背部、腋下区开始拍。如果是右肺,让患者身体左边靠床进行拍背排痰;如果是左肺,则身体右边靠床进行拍背排痰。在体位变动过程中拍背排痰。
拍背排痰应注意:
1.拍打时用力要适中,拍的力度太轻,很多痰液难以从气道中涌出,拍得太重,可造成痰中带血,甚至咯血和气胸的风险。
2.拍背时避开心脏、脊柱等部位,拍背过程中观察患者面色及生命体征,以防出现窒息休克等情况。
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